8) La gotta è il tipo più comune di artrite infiammatoria tra gli uomini
Se non trattati, questi attacchi successivi possono durare fino a tre settimane. Gli attacchi poi a valanga in frequenza, che si verificano più volte all’anno.
Con il progredire della malattia, la gotta diventa più aggressiva nei pazienti che sviluppano sintomi prima dei 30 anni e il cui livello basale di acido urico nel siero è superiore a 9,0 milligrammi per decilitro (mg / dL). Se presi e trattati precocemente, le persone con la gotta possono vivere una vita relativamente normale. Alcuni pazienti non rispondono al trattamento perché non seguono i protocolli, soffrono di alcolismo o sono sottotrattati dai medici. (4)
Durata della gotta
Un attacco di gotta acuta raggiungerà la sua forma più aggressiva da 12 a 24 ore dopo la comparsa dei sintomi. Senza trattamento, il recupero completo può richiedere una o due settimane. (5) Con un trattamento adeguato, cambiamenti dietetici specifici e riduzione dei fattori di rischio come obesità, colesterolo alto e diabete, i pazienti avranno meno probabilità di sperimentare riacutizzazioni dolorose, che altrimenti potrebbero verificarsi più volte all’anno.
Trattamento per la gotta e gli attacchi di gotta
Non appena ti è stata diagnosticata la gotta, il tuo medico mirerà a ridurre il dolore al più presto. Nel maggio 2020, l’American College of Rheumatology (ACR) ha aggiornato le sue linee guida per il trattamento della gotta per la prima volta in otto anni. Ci sono più prove a sostegno della diagnosi precoce e del trattamento (specialmente per le persone con comorbidità come la malattia renale); protocolli da trattare a bersaglio (T2T); e allopurinolo come agente di prima linea.
Opzioni di farmaci
Per trattare le riacutizzazioni della gotta possono essere utilizzati diversi farmaci.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) Questi farmaci bloccano le prostaglandine, che promuovono il dolore e l’infiammazione. Quelli comuni da banco includono ibuprofene, aspirina e naprossene; quelli comunemente prescritti sono celecoxib, ketoprofene e naprossene sodico. Devi parlare con il tuo medico prima di prenderli. Colchicina Se non è in grado di tollerare i FANS, il medico può prescriverle la colchicina, ma deve essere assunta quotidianamente. Possono esserci effetti collaterali come diarrea, nausea, vomito e crampi addominali. Corticosteroidi Assunti per via orale o iniettati direttamente nell’articolazione interessata, i corticosteroidi più comuni utilizzati per la gotta sono prednisone, prednisolone e metilprednisolone. Medicinali che riducono l’acido urico, come losartan o allopurinolo. Questi farmaci devono essere assunti quotidianamente e utilizzati a lungo termine. Le nuove linee guida sulla gotta raccomandano di prenderle con un ciclo di FANS da tre a sei mesi.
Terapie alternative e complementari
Molti approcci di medicina complementare e alternativa (CAM) per la gestione della gotta si concentrano sulla dieta, la perdita di peso e l’esercizio.
Il tuo rischio di gotta aumenta quando la tua dieta è ricca di composti naturali chiamati purine. Quando le purine si degradano nel corpo, provocano la formazione di acido urico. Nella maggior parte dei casi, le persone che hanno la gotta avranno comunque bisogno di farmaci anche quando seguono una dieta per la gotta. Detto questo, modificare la tua dieta può essere un modo potente per aiutare a gestire i sintomi di gotta e gotta. Alcune ricerche suggeriscono che i soli cambiamenti alimentari possono abbassare i livelli di acido urico fino al 15 percento, secondo l’Institute for Quality and Efficiency in Health Care.
I principi fondamentali di una dieta gotta sono sostanzialmente gli stessi di qualsiasi dieta sana: Ridurre il consumo di calorie se si è in sovrappeso; optare per carboidrati non raffinati come frutta, verdura e cereali integrali; limitare l’assunzione di zucchero, carne di organi (come reni, fegato o animelle) e grassi saturi.
Evita gli alimenti che possono scatenare la gotta
Le purine si trovano in alcuni alimenti ad alto contenuto proteico, come alcuni tipi di frutti di mare (tra cui sgombri, aringhe, capesante, acciughe e sardine) e carne rossa e carne di organi (soprattutto rognoni di manzo, fegato, selvaggina e animelle). Evita le bevande che possono scatenare la gotta:
Bevande alcoliche (birra, whisky, gin, vodka e rum) Bevande zuccherate (bibite, succhi, bevande energetiche) Caffè e altre bevande contenenti caffeina. Mentre alcuni studi dimostrano che la caffeina può effettivamente proteggere dal dolore di gotta, altri scoprono che picchi improvvisi nell’assunzione di caffeina possono scatenare un attacco.
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Riesci a perdere 8 libbre? La perdita di peso aiuta a prevenire la gotta
Se sei in sovrappeso, è probabile che tu abbia livelli di acido urico più alti del normale, un fattore di rischio primario per lo sviluppo della gotta. Ecco perché la perdita di peso è una parte importante di una dieta per la gotta.
Perdere peso può aiutare a ridurre i livelli di acido urico e ridurre il rischio di futuri attacchi di gotta. In effetti, una perdita di peso di circa otto libbre o più ha portato a riduzioni a lungo termine dei livelli di acido urico e attacchi di gotta nelle persone in sovrappeso o obese, secondo una revisione di studi pubblicati nel 2017 negli Annals of the Rheumatic Diseases.
Mentre alcune persone con la gotta traggono beneficio dal ridurre gli alimenti ad alto contenuto di purine, una sostanza chimica che contribuisce alla formazione di acido urico, non è chiaro quanto l’assunzione di purine faccia la differenza. Non devi evitare tutti i cibi ad alto contenuto di purine. Modifiche moderate al tuo stile alimentare possono aiutarti a sentirti meglio e ridurre i rischi di gotta e la ricerca suggerisce che le verdure ricche di purine non provocano la gotta. Gli alimenti ad alto contenuto di purine come lenticchie e fagioli possono essere una fonte intelligente di proteine magre.
Ottieni un esercizio appropriato
Molte persone con la gotta evitano l’esercizio perché temono che peggiori l’articolazione infiammata. Esistono programmi speciali che aiutano le persone con tutti i tipi di artrite ad adattare le loro esigenze di esercizio. Il CDC ha un elenco di programmi consigliati che puoi trovare nel tuo ospedale locale, centro comunitario o YMCA.
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Prevenzione della gotta
Oltre alla dieta, all’esercizio fisico e alla perdita di peso, evita questi farmaci che possono scatenare la gotta, se puoi:
Diuretici (usati per trattare la pressione alta o malattie cardiache) Farmaci contenenti salicilato (come l’aspirina) Niacina (vitamina B3 e acido nicotinico) Ciclosporina (un farmaco immunosoppressore) Levodopa (usato per trattare il morbo di Parkinson)
Complicazioni di gotta
Oltre a danno articolare, deformità articolare, perdita ossea e perdita di mobilità, la gotta cronica può causare o svilupparsi nelle seguenti condizioni:
Gotta ricorrente (artrite gottosa cronica) Le persone con gotta ricorrente sperimentano riacutizzazioni o attacchi più volte all’anno. Se questi attacchi non vengono trattati, possono causare danni articolari permanenti. Tophi Questi sono grumi o depositi gessosi che si formano sotto la pelle. Si trovano spesso sui gomiti, sulle orecchie o sulle dita. Tophi può gonfiarsi durante un attacco di gotta. Possono essere infettati, causando dolore e perdita di funzionalità, secondo il Cochrane Database of Systematic Reviews. (6) Calcoli renali Le persone con la gotta hanno maggiori probabilità di sviluppare calcoli renali a causa dell’eccessiva quantità di acido urico nei reni. Anche i farmaci che aumentano la quantità di acido urico escreto dai reni possono portare a calcoli renali. Malattia renale cronica Livelli elevati di acido urico nel sangue possono aumentare il rischio di malattia renale cronica. (7)
Ulteriori informazioni sulle complicanze della gotta
Ricerca e statistica: quanto è prevalente la gotta negli Stati Uniti?
Ricerca pubblicata sulla rivista Arthritis La reumatologia ha scoperto che i tassi di gotta negli Stati Uniti sono aumentati costantemente negli ultimi 50 anni, probabilmente a causa dell’aumento dell’obesità e dell’ipertensione. (8)
La gotta è il tipo più comune di artrite infiammatoria tra gli uomini. È più comune negli uomini che nelle donne. Circa il 6% degli uomini negli Stati Uniti soffre di gotta, mentre solo il 2% circa delle donne ne soffre. Le donne raramente sviluppano la gotta prima di raggiungere la menopausa. (1)
La gotta è rara nei bambini e nei giovani adulti.
Condizioni correlate e cause di gotta
Altre condizioni che a volte vengono confuse con la gotta includono: (9)
Artrite reattiva (dolore articolare innescato da un’infezione batterica in qualche altra parte del corpo) Artrite infettiva (dolore articolare causato da un’infezione batterica nell’articolazione) Artrite psoriasica (un tipo di artrite che si verifica nel 4-6% delle persone con malattia della pelle psoriasi) Artrite reumatoide (RA), che si verifica quando il corpo rilascia troppe sostanze chimiche infiammatorie (citochine). La gotta è causata da una quantità eccessiva di acido urico. Osteoartrite (OA), nota come artrite da usura.
Che cos’è la pseudogotta? E come si relaziona la pseudogotta alla gotta?
La pseudogotta ha sintomi simili alla gotta ed è spesso confusa con la gotta. La pseudogotta è anche un tipo di artrite. (9) Come la gotta, è causata dalla formazione di cristalli dolorosi nelle articolazioni. A differenza della gotta (che è causata da un accumulo di acido urico), la pseudogotta si verifica quando c’è troppo calcio nel corpo. La pseudogotta colpisce più comunemente le ginocchia.
Miti e idee sbagliate sulla gotta e harmoniqhealth.com fatti
La gotta una volta era chiamata la “malattia dei re”, a causa della sua propensione a colpire uomini ricchi e in sovrappeso nel corso della storia. Famosi malati di gotta hanno incluso Alessandro Magno, Carlo Magno, Enrico VIII d’Inghilterra e Benjamin Franklin.
Sebbene la gotta non sia più considerata una malattia dei ricchi, è più comune negli uomini e nelle persone con problemi di salute legati al peso, tra cui ipertensione e diabete di tipo 2.
Risorse che amiamo
Ci sono molte risorse online per informazioni e supporto per le persone con gotta. Dai un’occhiata al nostro Centro risorse sulla gotta.
Fonti editoriali e verifica dei fatti
Gotta. Istituto nazionale di artrite e malattie muscoloscheletriche e della pelle. 30 aprile 2016. Gotta. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. 27 luglio 2020. Gotta. Fondazione per l’artrite. Edwards NL. Gotta. Versione professionale del manuale Merck. Aprile 2018. Sintomi e diagnosi di gotta: artrite / attacco di gotta acuta. Johns Hopkins Arthritis Center. Interventi per Tophi in Gotta. Cochrane Database of Systematic Reviews Journal of Rheumatology Supplement. Settembre 2014. Gotta. MedlinePlus. 24 aprile 2017. Zhu Y, Pandya B, Choi H. Prevalence of Gout and Hyperuricemia in the U. S. General Population: The National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Artrite Reumatologia. Settembre 2011. Pseudogotta. Mayo Clinic. 2 luglio 2015. Mostra meno
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Le ultime novità in fatto di gotta
Le nuove linee guida per il trattamento della gotta enfatizzano il rischio genetico, la necessità di farmaci
Ci sono più prove per raccomandare un approccio da trattare a target, afferma un gruppo di esperti.
Di Beth Levine, 21 maggio 2020
La genetica, non la dieta, è la causa probabile della gotta
Un nuovo studio sfida la percezione che la gotta sia il risultato della gola e dell’eccessiva indulgenza nei cibi e nelle bevande.
Di Beth Levine, 12 ottobre 2018
L’apnea notturna aumenta il rischio di gotta, suggerisce lo studio
Le persone con diagnosi di apnea ostruttiva del sonno corrono un rischio maggiore di sviluppare la gotta, il tipo più comune di artrite, secondo una nuova ricerca.
Di Beth Levine, 10 settembre 2018
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Secondo uno studio, un approccio di partnership medico-paziente aiuta a migliorare il controllo della gotta.
Di Beth Levine, 15 febbraio 2018
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Entro il 14 novembre 2017
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Di Everyday Health Guest Columnist, 19 maggio 2017
9 Gotta Trigger da evitare
Di Kristen Stewart, 15 maggio 2014
La verità sui rimedi per la gotta online
Internet brulica di rimedi popolari per la gotta. Ma molti sono una perdita di tempo; imparare quali rimedi possono aiutare e quali no.
Entro il 3 aprile 2014
Emmitt Smith guadagna terreno con la gotta
Il Football Hall of Famer e il campione del Super Bowl parla di come convivere con la dolorosa condizione artritica.
Dal Dr. Sanjay Gupta, 30 gennaio 2014 “
Ci sono buone probabilità che tu o qualcuno che conosci abbia o svilupperai una malattia del fegato nel corso della tua vita. Questo perché a 4,9 milioni di adulti negli Stati Uniti – circa il 2% della popolazione – è stata diagnosticata una malattia del fegato. È la causa della morte di oltre 40.000 americani all’anno. (1)
Il fegato è il secondo organo più grande del corpo, pesa circa tre libbre e si trova sotto la gabbia toracica sul lato destro. (2) La maggior parte delle persone non dà molta importanza al fegato o al suo ruolo nel mantenimento della salute generale, ma svolge diverse funzioni chiave: (3)
Pulisce il tuo sangue per rimuovere le tossine. Che si tratti di cibo, bevande, medicine o qualsiasi altra cosa che ingerisci, tutto viene filtrato dal fegato. Fornisce energia al tuo corpo. Il fegato rimuove lo zucchero (glucosio) dal sangue e lo immagazzina in una forma chiamata glicogeno da utilizzare quando ne hai bisogno. Quando il glicogeno è esaurito, il fegato crea o sintetizza anche il glucosio in un processo noto come gluconeogenesi. Produce bile per aiutare ad abbattere e assorbire i grassi. Il tuo corpo si sbarazza dei prodotti di scarto e delle tossine attraverso la bile.
La malattia del fegato è uno spettro di entità cliniche, afferma Christina Lindenmeyer, MD, gastroenterologa presso la Cleveland Clinic in Ohio. “Può variare da lievi anomalie nel test di funzionalità epatica che sono completamente benigne senza significato clinico, a malattie epatiche acute o croniche”, afferma il dott. Lindenmeyer. “Alla fine dello spettro ci sono la cirrosi e la malattia epatica allo stadio terminale con insufficienza epatica. “
Di seguito sono riportate alcune forme comuni e non comuni di malattia del fegato. (4)
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Steatosi epatica non alcolica (NAFLD)
La steatosi epatica non alcolica è un accumulo di grasso nel fegato non causato dal consumo di alcol. Invece, gli elementi della sindrome metabolica, tra cui il diabete di tipo 2, l’ipertensione e l’obesità, in particolare se il grasso in eccesso viene trasportato intorno alla parte centrale, aumentano le probabilità che una persona sviluppi questa condizione.
Quando l’infiammazione e il danno alle cellule del fegato si verificano insieme al grasso nel fegato, si parla di steatoepatite non alcolica (NASH). Se la NASH progredisce, può portare alla cirrosi.
La NAFLD in genere non causa sintomi. La forma più efficace di trattamento è la perdita di peso.
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Epatite A
L’epatite A è un’infezione virale a breve termine che viene generalmente acquisita consumando cibo contaminato. Il virus vive nelle feci e nel sangue e si trasmette da una persona all’altra per via “fecale-orale”.
Come altre forme di epatite, l’epatite A porta all’infiammazione del fegato. I primi sintomi includono febbre, affaticamento, perdita di appetito, nausea e diarrea. In persone altrimenti sane, l’epatite A di solito dura solo poche settimane e poi si risolve senza trattamento. Nelle persone con altre malattie del fegato o cattive condizioni di salute, l’epatite A può provocare malattie gravi e persino la morte.
L’incidenza dell’epatite A negli Stati Uniti è diminuita notevolmente dal 1996, quando il vaccino contro l’epatite A è stato raccomandato per la prima volta per i bambini e le popolazioni adulte a rischio, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (5)